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Vantaggi dalla chirurgia bariatrica quando si ha il prediabete ?

Con il termine di prediabete si indica una condizione di alterata glicemia a digiuno (impaired fasting glucose, IFG) o di alterata tolleranza glucidica (impaired glucose tolerance, IGT), che viene sempre più considerata una condizione predisponente non solo al diabete mellito ma anche a complicanze microvascolari e macrovascolari, che possono essere diagnosticate precocemente in persone con IFG o IGT. Pochi giorni fa sono stati pubblicati su The Lancet i risultati di uno studio che ha valutato l’incidenza a lungo termine della malattia diabetica microvascolare in soggetti affetti da obesità e sottoposti a chirurgia bariatrica in relazione alla loro condizione di controllo glicemico prima dell’intervento. Lo studio tutto svedese, coordinato dalla professoressa Lena Carlsson, ha arruolato 4047 soggetti di età compresa tra 37 e 60 anni, tutti obesi, suddivisi a loro volta in due gruppi: il primo rappresentato da 2010 persone sottoposte a intervento di chirurgia bariatrica e il secondo composto da 2037 persone, che costituivano i controlli. Per tutti i soggetti erano disponibili i dati clinici e di laboratorioper un lungo periodo di follow up, che arrivava fino a venti anni. La valutazione di tutti i risultati disponibili indicava una riduzione significativa del rischio di sviluppare malattia microvascolare nel gruppo che era stato sottoposto a chirurgia bariatrica, soprattutto in relazione alla condizione di controllo glicemico pre esistente, rispetto al gruppo di controllo. Il rischio minore si dimostrava nel sottogruppo di soggetti obesi con prediabete dopo essere stati sottoposti a chirurgia bariatrica, indipendentemente dal fatto di sviluppare la malattia diabetica durante il follow up. Tutto questo porta a una conclusione: la condizione di prediabete dovrebbe essere trattata aggressivamente per prevenire il danno microvascolare a livello di organi come la retina, il rene e il sistema nervoso periferico ed è molto importante individuare trattamenti medici efficaci a questo scopo.
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