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Tra le patologie da compressione di un nervo periferico quella dell’intrappolamento del nervo ulnare al gomito rappresenta una delle più frequenti collocandosi subito dopo di quella del nervo mediano (Sindrome Tunnel Carpale). Questa patologia fa parte del grande capitolo delle “Sindromi Canalicolari” intendendo, con questo termine, una sindrome nervosa periferica caratterizzata dalla condizione anatomica di scorrimento di un nervo all’interno di un tunnel il cui pavimento è di solito costituito da uno o più elementi ossei e il tetto è rappresentato da formazioni aponeurotiche e/o muscolari.

Molti eventi traumatici lievi o energici possono essere causa di sofferenza del nervo lungo il suo decorso. Si passa da microtraumi ripetitivi come chi fa molto uso del cellulare con il gomito flesso e conseguente microcompressione del nervo al gomito (gomito del cellulare) oppure a macrotraumi come certi lavoratori, ad esempio il camionista, che guida con il gomito flesso e appoggiato alla portiera del veicolo (gomito del camionista)

Il Nervo Ulnare(NU) nasce dalle radici C8 e T1del midollo spinale e in particolare dal tronco secondario del brachiale (Fig. 1). Insieme al Nervo Mediano e Nervo Radiale uno dei maggiori nervi dell superiore.

Fig. 1

Tra le patologie da compressione di un nervo periferico quella dell del nervo ulnare al gomito rappresenta una delle pi frequenti collocandosi subito dopo di quella del nervo mediano (Sindrome Tunnel Carpale).

Questa patologia fa parte del grande capitolo delle Canalicolari intendendo, con questo termine, una sindrome nervosa periferica caratterizzata dalla condizione anatomica di scorrimento di un nervo all di un tunnel il cui pavimento di solito costituito da uno o pi elementi ossei e il tetto rappresentato da formazioni aponeurotiche e/o muscolari.

Molti eventi traumatici lievi o energici possono essere causa di sofferenza del nervo lungo il suo decorso. Si passa da microtraumi ripetitivi come chi fa molto uso del cellulare con il gomito flesso e conseguente microcompressione del nervo al gomito (gomito del cellulare) oppure a macrotraumi come certi lavoratori, ad esempio il camionista, che guida con il gomito flesso e appoggiato alla portiera del veicolo (gomito del camionista). Queste circostanze fanno comprendere come il NU sia molto vulnerabile quando scorre nel tunnel a livello del gomito poich si porta molto in superficie a livello sottocutaneo. Le sedi anatomiche maggiormente colpite sono, infatti, al gomito e al polso dando origine a due singolari patologie:

a) Sindrome del canale cubitale (al gomito)

b) Sindrome del canale di Guyon (al polso)

Una patologia da compressione del NU pu svilupparsi in diverse sedi del suo tragitto, tuttavia quella pi frequente avviene proprio a livello del gomito il canale cubitale quando il nervo ulnare scorre tra l e l (FIG. 2) proprio quando diventa superficiale e sottocutaneo.

Fig. 2

La storia della sindrome da compressione del nervo ulnare al gomito nasce nel 1978 quando J. Panas descrisse il primo caso pubblicando un articolo dal titolo: un cause peu conneu de paralysie du nerf cubital. Arch. Curtis effettu il primo intervento di trasposizione anteriore descrivendolo in un articolo dal titolo: ulnar neuritis transplantation of the nerve. J Nerv Ment Dis: 480 481, 1898 attendere fino al 1958 perch fosse coniato il termine di del tunnel cubitale per identificare le patologie del nervo ulnare non di origine traumatica in un articolo di Feindel W., Stratford J. role of the cubital tunnel in tardy ulnar nerve palsy, Can J Surg 1:287, 1958L compresa tra i 50 e 70 anni quella maggiormente colpita. Il sesso maschile pi esposto rispetto a quello femminile manifestandosi in epoca pi giovanile 50 60 rispetto alle donne in cui compare verso i 60 70 anni.

Molte possono essere le cause responsabili di questa patologia; di seguito riportato un elenco di quelle pi comuni:Postraumatica (traumi diretti al gomito)Instabilit del NU

Valgismo del gomitoDisordini metabolici ed endocrini

Infezioni acute e cronicheNeoplasie e lesioni pseudotumoraliQuella idiopatica rappresenta la causa pi frequente, con una percentuale che ricopre circa il 50% dei casi mentre nel 30% sono per lo pi di origine postraumatica e movimenti ripetitivi e nel restante 20% dei casi per altre origini.
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